Alta miopia predispõe à catarata precoce

A alta miopia está aumentando no mundo todo. Só no Brasil entre 2020 e 2030 a estimativa da OMS (Organização Mundial da Saúde) é de que passe de 6,68 milhões de casos para 9,514 milhões, um aumento de aproximadamente 42%. Pior: Pode antecipar em até uma década a catarata altamente mióptica, principal causa de perda da visão em idade produtiva de acordo com um estudo inédito publicado este mês na Nature. O oftalmologista Leôncio Queiroz Neto, diretor executivo do Instituto Penido Burnier e membro fundador da ABRACMO (Academia Brasileira de Controle da Miopia e Ortoceratologia) afirma que um levantamento realizado nos últimos 12 meses nos prontuários de 420 pacientes do hospital mostra que a catarata antes dos 60 anos é duas vezes maior entre altos míopes.

O especialista destaca que motivos para a catarata precoce em altos míopes não faltam. Isso porque, comenta, a condição causa alterações metabólicas que degradam mais rápido as proteínas do cristalino. O metabolismo e a nutrição da lente também ficam comprometidos pelo alongamento do olho, pontua.

Alta miopia pede cuidado redobrado

Queiroz Neto salienta que os olhos de altos míopes são mais frágeis e devem ter acompanhamento periódico, conforme a prescrição do oftalmologista. Isso porque, o crescimento do comprimento axial do olho afina a retina, aumenta o risco de descolamento ou rasgo, além de predispor ao glaucoma e à degeneração macular.

O oftalmologista chama a atenção para três características diferenciadas da catarata em altos míopes:

• É mais densa e seu núcleo opacifica rapidamente.
• Surge mais cedo.
• Pode vir acompanhada de descolamento da retina, sempre uma emergência oftalmológica. Altos míopes que repentinamente ficam com a visão embaçada, enxergam flashes de luz, muitas moscas volantes, uma mancha escura ou têm perda súbita da visão devem procurar um pronto-socorro oftalmológico imediatamente. São sintomas que sinalizam uma emergência.

Estudo

O estudo publicado na Nature revela em altos míopes a degradação das células do cristalino está associado à ferroptose ou à morte celular programada. “Em pessoas que têm graus moderados ou leves de erros de refração – miopia, hipermetropia ou astigmatismo – a catarata ocorre por apoptose ou morte não programada de suas células causada por enzimas” afirma Queiroz Neto.

“A ferroptose no cristalino de altos míopes é causado por acúmulo de radicais livres, falta de oxigenação das artérias e alto nível de ferro livre”, pontua.

Sintomas

Os sintomas da catarata, independente da causa, enumerados pelo oftalmologista são:

• Troca frequente de óculos.
• Perda da visão de contraste e de profundidade.
• Fotofobia.
• Enxergar halos ao redor das luzes.
• Cegueira momentânea ao dirigir contra faróis.
• Dificuldade para dirigir à noite.

Como prevenir

Queiroz neto afirma que além dos cuidados básicos como o uso de óculos com lentes que filtrem 100% da radiação UV (ultravioleta, durante a exposição ao sol, a prevenção entre altos míopes passa por cuidados que visam reduzir os diversos fatores de risco que podem induzir a ferroptose. O oftalmologista diz que nenhuma das terapias preventivas deve ser usada sem supervisão médica. Isso porque, é necessário passar por exames para ter o diagnóstico de quais fatores estão provocando a morte das células do cristalino. Cinco grupos diferentes de terapias preventivas podem controlar a ferroptose no cristalino de altos míopes. São elas:

1 Antioxidantes:

• Glutationa (GSH) que tem ação neutralizante do stress oxidativo e pode ser reforçado com N-acetilcisteína (NAC);
• Vitamina E e Coenzima Q10 para proteger contra a peroxidação lipídica, um fator significativo no controle da ferroptose;
• Ácido lipóico recicla a glutationa e reduz a toxicidade do ferro.

1. Controle da hipóxia no globo ocular:

• A falta de oxigenação no globo ocular pode ser controlada com atividades físicas moderadas para melhorar a circulação sanguínea nos olhos; Evitar longos períodos nas telas também melhora a oxigenação nos olhos.
• Ajuste dos níveis de ferro: Em saúde nem a falta, nem o excesso são saudáveis, diz Queiroz Neto. “A lactoferrina encontrada no leite materno e suplementos pode ajudar a regular o ferro sem causar deficiência; Outro alimento que tem efeito antioxidante e quelante leve de ferro também ajuda no equilíbrio”, poderá.
• Modular a ferroportina regula a saída de ferro das células; Já a ferritina o armazena de forma segura. Alterações nesses mecanismos predispõem à perda gradativa da transparência do cristalino.
• 3 Regulação dos níveis de ferro por quelantes:
• Queiroz Neto chama a atenção das lactantes, Isso porque. leite materno contém lactoferrina que ajuda a regular os níveis de ferro sem risco de causar deficiência.
• “Até ervas como a curcumina tem efeito antioxidante e quelante leve de ferro.

4 Modulação por ferroportina e ferritina

• A ferroportina regula a saída de ferro das células e a ferritina o armazena de forma segura. O oftalmologista explica que por isso o desequilíbrio em um desses elemento pode provocar a morte de células do cristalino. O ideal, portanto, é manter uma alimentação equilibrada, observa.

1. Proteção do Cristalino e da Retina:

Queiroz Neto ressaltas que a saúde dos olhos também passa pela ativação da glutationa peroxidase 4 (GPX4) enzima que bloqueia a ferroptose neutralizando lipídios oxidados.

• Este processo, explica, pode ser estimulada por: Selênio encontrado em castanha-do-par);
• Vitamina E presente em oleaginosas e azeite de oliva;
• Luteína e zeaxantina que protegem o cristalino e a retina contra a peroxidação lipídica. Encontradas em vegetais de folhas verdes, como espinafre e couve.

Tratamento

Queiroz Neto ressalta que o tratamento a catarata em altos míopes segue o mesmo padrão das cirurgias realizadas em pacientes que nunca usaram óculos. “Hoje a cirurgia de catarata é a que mais agregou novas tecnologias e o maioria dos pacientes fica surpreso com a qualidade de visão que ganham já no dia seguinte da operação. “O alto míope tem o globo ocular mais frágil pelo crescimento excessivo do olho e a catarata mais densa. Na Medicina, independente da especialidade, quanto mais precoce é o atendimento médico, menores são os riscos, finaliza.